Que couvre un contrat de frais de soins mutuelle ?

Il est évident de se renseigner sur les garanties des frais de soins mutuelle quand on envisage de souscrire une mutuelle santé. En effet, le niveau de prise en charge dépend des garanties choisies. Vous venez d’évaluer vos besoins en santé et de fixer votre budget ? Alors, il ne vous reste qu’à choisir les garanties les plus adaptées à vos besoins et à dénicher la meilleure mutuelle. Que couvre un contrat de frais de soins mutuelle ? Voici les réponses.

Que couvre une mutuelle santé ?

La mutuelle santé est un contrat vous permettant de bénéficier d’un remboursement partiel ou total de vos frais médicaux qui ne sont pas pris en charge par la Sécurité sociale. Un contrat de mutuelle santé inclut plusieurs garanties. Ces dernières constituent des prestations médicales prises en charge par la mutuelle santé.

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Dans le cas où vous souscrivez, par exemple, une mutuelle santé contenant la garantie soins optiques, celle-ci vous permet de bénéficier d’un remboursement de vos soins, et de vos équipements optiques… En savoir plus sur pourquoi souscrire à une mutelle santé.

Les divers niveaux de garanties mutuelle santé

Les garanties mutuelle santé incluses dans le contrat peuvent être plus ou moins nombreuses, selon la formule que vous choisissez : formule basique, formule intermédiaire et formule haut de gamme ou complète. L’avantage des garanties haut de gamme est qu’elles offrent une prise en charge plus satisfaisante. Cependant, le tarif de ces mutuelles santé est plus élevé.

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Les garanties de base en mutuelle santé

Quelle que soit la formule que vous choisissez, votre contrat de frais de soins mutuelle peut inclure les garanties de base suivante :

• Les frais de consultation de médecingénéraliste et spécialiste ;
• Les frais d’hospitalisation publique ou privée ;
• Le transport médical;
• Les actes de radiologie ou de biologie ;
• La délivrance de médicaments ;
• Les soins et prothèses optiques, dentaires ou auditives

Les garanties optionnelles en mutuelle santé

Lors de la souscription de votre mutuelle santé, vous avez la possibilité d’ajouter des garanties optionnelles à votre contrat. Il est même possible d’ajouter des garanties supplémentaires à un contrat de mutuelle santé en cours d’exécution. Dans ce cas, l’organisme va appliquer un délai de carence avant que les nouvelles garanties prennent effet.

Nombreuses sont les garanties optionnelles proposées par les compagnies d’assurance et de mutuelle : les actes de médecines douce (pédicure, acupuncture, homéopathie…), le remboursement de prothèses dentaires hors nomenclatures (implants), l’assistance médicale et juridique (garde d’animaux, rapatriement, aide-ménagère…).

Comment choisir sa mutuelle santé ?

Il n’est pas toujours facile de choisir une mutelle santé adaptée a ses besoins. Pour vous aider à vous en sortir, nous vous conseillons d’abord d’évaluer vos besoins en santé. Fixez ensuite un budget. Puis, demandez quelques devis auprès de quelques assureurs ou mutuelles. Pour comparer les mutuelles santé, basez-vous sur un certain nombre de critères.

Les garanties proposées par l’assurance santé

Les garanties proposées par les assurances santé ne sont pas forcément identiques. Alors, avant de souscrire, il est primordial de s’informer sur les garanties proposées. Assurez-vous que les postes proposés répondent parfaitement à vos besoins de santé.

Si vous avez, par exemple, des problèmes optiques, votre contrat de mutuelle santé doit inclure ce poste pour bénéficier d’un remboursement. Parmi les garanties qui méritent notamment votre attention figurent les soins courants, qui sont les plus élevés, et les soins dentaires et optiques, qui sont mal remboursés par l’Assurance maladie.

Le tarif de la mutuelle santé

Ce tarif dépend essentiellement de la formule et des garanties que vous choisissez. Pour trouver une mutuelle santé au meilleur prix, il est conseillé de demander des devis mutuelle santé.

Les exclusions de garanties

Pour éviter les mauvaises surprises après la souscription mutuelle santé, il est conseillé de s’informer préalablement sur les exclusions de garantie. Il s’agit des postes liés aux soins du « confort » (comme les cures thermales), ou causés par un comportement fautif (comme le suicide).

Les autres points à vérifier

D’autres points sont à vérifier pour bien choisir sa mutuelle santé : le niveau de remboursement, le tiers payant, les services optionnels proposés par la mutuelle…